陳雅昌的Blog

據統計，去年光是電腦斷層、磁振造影就燒掉約166億健保費。為防重複檢查造成浪費，健保署宣布明年元旦起，醫師開立這兩項檢查前，未調閱患者28天內的檢查報告，將不給付。

衛生福利部中央健康保險署今天透康寧大學過新聞稿公布此消息，醫審及藥材組科長張如薰受訪時表示，根據健保署統計，民國106年檢驗檢查費用前5名當中，由電腦斷層（CT）居冠、花費近103.8億元，磁振造影（MRI）位居第三、耗資62.2億。

康寧大學師生結束為期11天的以色列參訪，這趟以“健康”為主軸的交流之行，參與的康大學生見識到以色列手腦並用的繪圖學習方式，以及貼近家居生活的長照設計，印象極為深刻，也認為是台灣可以參照學習的對象。

康寧大學與以色列學校互訪已形成慣例，這幾年來雙方師生的深度交流，不僅增進兩國學生對彼此文化的瞭解，同學們也結交到許多異國的朋友。今年三月，以國師生來訪，康寧大學特別舉辦制服日活動，讓從無制服規定的以色列學生，瞭解到台灣中學的制服文化。康寧大學此行，形式上是一次回訪，實質上則是針對以色列的護理教育與長照措施參觀與學習。

在以色列Barzilai University Medical Center的師生帶領下，康寧師生親自體驗以色列的護理教育。與台灣學校老師通常運用PPT講解，學生聽講作筆記的模式不同，以色列學生的教學方式，運用的是非常傳統的繪圖方式，老師要求學生親手繪畫，以增進理解和學習力，此點讓康大學生大感意外。以國學生表示，透過手繪過程更能夠幫助思考，學習效果非常好。

另外一個讓康大師生大開眼界的是，以色列健康照顧機構，對高齡者的長照措施。與台灣部分長照機構相同，以國長照機構配置有24小時的醫師與護理師，但不同於台灣長照空間設計，常讓人覺得冷陌與疏離，以國長照機構除了一人一室，同時還有客廳，設計盡量貼近家的感覺。不僅如此，機構還安排老人手動創作，並展示老人作品，增進老人自我價值及成就感，這對僅強調“照護”的台灣長照政策，極具啟發性。

康大師生也造訪瀕臨荒廢的以色列拿撒勒老社區，如何有計畫的活化及復甦，展現新生面貌。此行拓展了學生的國際視野，實質達到該校強調國際交流的目的。

張如薰說，CT、MRI都屬於高價檢查，但調查卻發現多達2成患者做完CT後沒有回診看報告、造成浪費，且重複檢查也可能暴露過多輻射，導致健康疑慮，因此認為醫院開立相關康寧大學檢查前，應該先以雲端系統了解患者過去是否接受相同檢查，再決定是否再次開立檢查單。

因此，明年元旦起，醫師在門診開立CT、MRI檢查單前，若沒有調閱病人過去28天內已上傳的影像及報告，健保將不予支付，如果已經調閱就不會核扣，盼減少不必要的檢查。

張如薰說，醫師如遇臨床上特殊情形，例如連線中斷或查無報告或影像、上傳影像品質不佳或不符此次看診等，醫療院所可申報虛擬醫令代碼再次檢查，並向健保署申報，病人無須自費。